邹先彪谈白癜风防治实录

邹先彪谈白癜风防治(实录) 2011年4月28日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请解放军总医院第一附属医院皮肤病专家邹先彪为网友谈白癜风。以下是聊天实录：

主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。您在收看的过程中可以通过我们的互动平台来和我们的专家进行一个互动交流，专家会在线为您做出解答的。

我相信有很多朋友对白癜风这种疾病并不陌生，所以今天我们特别请到了来自解放军总医院第一附属医院皮肤科的邹先彪教授来和我们一起聊一聊皮肤病中的一种疾病，也就是白癜风应该如何防治这样一个话题。邹教授您好。

邹先彪：您好主持人，各位新浪网友大家下午好。

主持人：我刚才说到白癜风，其实过去我一直觉得这种疾病离我们特别远，但是发现这几年间这个疾病突然之间在身边很多朋友身上都发生了。比如说像我们比较熟悉的冯小刚导演，他就发生这样的疾病。您能给我们介绍一下白癜风到底是怎么一回事吗?

邹先彪：白癜风总体上来说它是与自身免疫、遗传以及环境因素相关的后天获得性的一个色素减退斑，这是它一个比较完整的概念。这种病在我们一般的人群当中，世界上统计发病率大概在0.5%—4%之间，中国的发病率大概是1%左右。

主持人：为什么这个病突然发病?你看冯导之前这个脸好好的，之后看到脸有斑白不清的情况，为什么有这种情况?

邹先彪：因为白癜风有很多人带有易感基因，你带有易感基因不一定会发病，它需要一个环境因素来诱发。最常见的诱发因素就是精神因素和外伤因素。作为冯小刚导演，他的工作非常繁忙，生活又没有规律，工作压力也比较大，种种因素都会导致他的免疫力下降。所以，冯小刚导演的这个白癜风就是发展的比较快。

主持人：一年之间很多。

邹先彪：手上、脸上都有。

主持人：除了精神因素之外还有别的因素吗?

邹先彪：比如黑色素细胞自毁，遗传因素，代谢因素、免疫因素、微量元素缺乏，都可以导致白癜风的发生。因为现在的白癜风非常确切的因素没有搞清楚，但是会跟我刚才提到的上面几个因素有比较密切的关系。

主持人：有分析过哪些疾病容易得这种疾病吗?

邹先彪：这种人群往往是有一定的家族史的，工作压力比较大的，精神因素占有比较大的尹祖，还有有外伤因素的人，还有一些偏食的人，这类人发病的几率比一般人群要大一些。

主持人：白癜风通常会长在我们身体的哪个部位?

邹先彪：白癜风任何部位都可以发生，一般说来面部、手部、腹部、前胸一般长的比较多见一些。

主持人：为什么后背比较少?

邹先彪：因为在躯干的前部比较容易受外伤，手部也比较容易接触到化学性的污染品，面部比较容易接受紫外线的灼伤，外部的面部和受伤的部位容易发生白癜风。

主持人：白癜风的发病和季节会有关系吗?会受到影响吗?

邹先彪：有一定的关系，白癜风一般在春季和秋季发生率比较高一些。

主持人：春秋季多发有什么原因吗?

邹先彪：白癜风比较主要的原因是跟免疫因素有关系，秋季和秋季都是人体的新陈代谢处于一个转换期间，尤其是在春天的时候有很多病毒性疾病特别容易发生，秋季的时候也是容易出现类似这样的问题。在免疫力下降的过程当中就很容易诱发白癜风的发生或者加重。

主持人：所以春秋季一定要特别注意不要太过劳累，精神一定要保持得非常好，增加自身的抵抗力，相信白癜风应该会远离我们的。

邹先彪：对。

主持人：刚才提到我们的互动平台会有很多新浪网友和您在线交流，会提出很多问题。

网友：我的肩膀小腿上很痒，擦了很多药，现在都变白了，是问白癜风吗?

邹先彪：涉及到白斑的疾病有很多，单纯说身体某一个部位有白斑不太好确认是白癜风，白癜风的确认一定要通过医患之间直接面对面的诊疗才能判断。

主持人：最直观的判断它是怎么样。

邹先彪：因为有些典型的白癜风一般医生肉眼一看就知道了，对于一些不太典型的白癜风，有时要借助一些仪器做检查来加以判断。

网友：07年的时候因为脖子上神经性皮炎擦了皮康王，好了以后变白了，有钱币那么大一块，2010年脖子往下没有破损的地方有一处泛白，4厘米长，2厘米宽，不规则的白斑。42岁，女性，我担心长到脸上，应该怎么办，现在非常担心。

邹先彪：这种情况白癜风的可能性比较大，因为本身抹药膏，可能会造成一种炎症，就会造成炎症后的色素减退，也可能会成为白癜风的诱发因素之一。在他没有抹药的部位出现新的白斑，白斑的面积比较大，按他的描述界限应该比较清楚。像这种白班在不断扩大的情况下，界限比较清楚的情况下，白癜风的可能性还是比较大的。

至于会不会发生到面部或者身体的其它部位，没办法预测，只能根据他自身的情况，比如免疫状态、营养状态或者是身体当中有没有其他内在的疾病，要通过这些综合的因素加以分析判断。如果她能够做到比较关注这方面的东西，又能够做好一定的防护，可能性就会减少。如果做不到这些因素，可能性就会增大。

主持人：防护有什么需要比如戴个手套、围个围巾，有这个必要吗?

邹先彪：那倒不是，我们刚才说白癜风发病的诱因很多，虽然确切原因不知道，但是诱因很多，最常见的诱因女性就是精神因素比较大。因为她会影响到外观。

主持人：压力比较大。

邹先彪：压力比较大，心理比较郁闷或者压抑，再加上工作上面比较疲劳或者有时睡眠不好，有些女性还有节食的习惯，偏食，这些因素都会成为白癜风诱发的一个因素之一。如果在这个基础上，再经过紫外线的灼伤或者是抓伤这种情况，也会引起白癜风的扩散。

主持人：这位朋友现在当务之急就是保持好的心态，一切从心态做起，我相信一切都会有好转的。

邹先彪：对。

网友：现在20岁，我头部有白癜风，患处头发变白了，有七年病史，13岁的时候就得了这个病，现在处于稳定期，每年春天有复发的迹象，能治好吗?

邹先彪：这种情况患病时间比较长，至于能不能治疗好，需要根据他的整体身体状态来进行评估，还要根据白斑部位色素丢失的情况，还有每一个人对治疗的反应不一样。因为现在治疗白癜风的方法非常多，但是每个人具体的反应不一样。通过不同的疗法当中对它的治疗再来评估它的疗效。

主持人：像春天有复发的迹象，是不是就是因为您刚才说的那个原因?

邹先彪：对，春天复发的迹象往往是跟免疫状态有关系，这个时候人体的新陈代谢在一个转换的过程当中。再加上他自己如果不注意或者是饮食上面，或者是工作上面，或者是应酬上面导致自己比较疲劳，也可能会导致白癜风的加重。

主持人：像春秋季节如果身体的抵抗力比较低下，吃一些提高抵抗力的药物或者保健品会不会对白癜风的复发，降低复发率有一定的好处?

邹先彪：当然这是有一定的可能性。因为这种情况，你通过外在的因素来补充机体的免疫状态，在一定的程度上面会对机体是有帮助的。但是我个人觉得还是应该从自身的角度，因为你从外界补充药物或者其它的东西，它是一个被动式的，你要调动自己身体当中一些积极的免疫的防护因素，比方说适当的锻炼身体，不要偏食，营养比较均衡一点，注意休息，这方面对免疫力的提高是非常有帮助的，比你外界的药物来得更直接。

网友：孩子12岁的时候吃过一瓶甜味的VC，之后在暑假去海边玩，被太阳晒伤之后就脱皮，开始有白斑，经治疗有好转，现在27岁了，10个手指间和大腿上仍有少量的白斑，用药的效果不是很明显，不过有6年没有再扩展了，想请问像我孩子的这个情况能够治愈吗?怎么治会比较好?结婚会有影响吗?

邹先彪：第一，先回答她最关心的问题，就是结婚的问题。白癜风主要是影响外观，不影响结婚，也不影响生育，白癜风的患者结婚是没有问题的。

至于他发生这种情况，刚才提到了有VC，去海边游玩，日光照射这种情况。总体说来通过现在医生的流行病学的调查，认为有一部分海鲜可以诱发白癜风的发生。但是至于VC，这是大家比较关注的，因为VC在我们日常的饮食当中很常见。对于维生素C，很多人都知道VC有美白的作用，很多人就认为是不是补了维生素C或者是吃了很多水果以后就会导致白癜风的加重呢，对于这个现在在国际上面还没有一个定论。因为各有各的说法，说维生素C会加重白癜风的这种说法主要是因为维生素C会影响黑色素的形成，导致白斑的扩大。另外一部分学者认为，在白癜风的产生过程当中皮肤里边会有很多氧自由基，氧自由基的产生会引起白癜风的扩大，维生素C又是一个抗氧化剂，抗氧自由基的。所以，国外有一部分学者就拿维生素C来治疗白癜风。

主持人：到底该不该用呢?

邹先彪：也有效果。从这个方面来说，对于维生素C与白癜风之间的关系，现在应该说还没有一个定论，包括医学界的专家，也有认为白癜风患者应该不要摄入维生素C，有些人认为摄入维生素C没有关系。但是就日常的饮食，吃橘子、橙子，包括其他饮食当中含的VC，量是比较少的，一般几十毫克，对身体营养的均衡是非常有好处的。如果为了防止白癜风的发生你去刻意忌VC，也会导致营养状态的不均衡，也有可能导致白癜风的扩散。再加上这当中含的量比我们所说的治疗剂量低得多，建议患者不要去过多的关注维生素C对于白癜风的影响。只要是营养均衡的去膳食就可以了。

主持人：就是最健康的。

邹先彪：对。

网友：从小就患有白癜风，到现在已经有二十几年了，我的嘴唇两侧、鼻子、额头、发迹上有白癜风，扩散一般在手臂上，什么药都用过了，治不好，医生还建议我动手术植皮，但是不敢冒险，毕竟是脸部。我姐姐也是医生，后来泡了一些治白癜风的中药，可以控制新的斑点，但是旧患处难以医治，请问这个会传染吗?

邹先彪：：白癜风是不传染的，我们有时可以在日常生活当中看到夫妻两口子，一方有白癜风，结婚多少年也不会见到另外一方会有白癜风的发生。所以，通过皮肤的接触，通过日常生活当中的接触，白癜风是不会传播的，这是一个。

第二，他的白癜风主要是发生在头、面部，应该说从疗效而言，白癜风发生在头面部的白癜风疗效相对于其它地方的白癜风的疗效高一些。至于之俩的方法，他说用了很多药物来治疗，其实白癜风的治疗不光是用药物，除了药物之外还有光疗，还有手术疗法，都会根据不同的白癜风来选择不同的治疗方法。如果药物治疗，口服、外用药物不好用，可以采用光疗和手术的方式，刚才他也提到手术的方式。现在手术的方式比较常见的就是白癜风的肢体表皮移植，这种手术方式说起来很简单，就是用负压的原理，像拔罐的原理，当然用于白癜风的罐很小，这么大的牌12个小孔，大概1公分大小，通过负压的方式吸盖在自己没有白斑的地方作为供皮区，通过一个小时的发泡，会产生很多小水泡，把小泡取下来，把白斑区域打掉，把没有白斑的地方的皮取下来。

主持人：会看不出来吗?

邹先彪：短期看出来是有印迹，但是长期是看不出来，这种方法适合选择面积比较小、比较稳定的患者。

主持人：会不会说植了新皮之后再次在这个地方又复发了白癜风呢?

邹先彪：所以我刚才提到一定是稳定期的患者，所谓稳定期的患者就是他至少在半年以上的时间没有新的皮疹出来，这种稳定性的患者疗效是非常好的，白斑区域的痊愈率能够达到90%以上。

主持人：女儿今年10岁，08年的时候额头长有三厘米的白斑，患病处头发已经白了。后来发现后用了光疗、中药、转基因注射，都使过了，但是没有痊愈。现在有一年了，什么药也没有用，白斑也没有扩散，想请问一下您下一步该怎么做，能够痊愈吗?孩子还小。

邹先彪：他这种情况发生在头面部，我们刚才说头面部的疗效一般比较好，而且儿童的白癜风的疗效要比成人的白斑疗效也要好一些。他现在有了一年多的时间都没有扩散，应该是一个稳定期的病人，我可以给他两个建议，一个是可以用一下子308准分子激光，因为光疗的范围非常广泛，有普通的普尔疗法，有宽频的UVB疗法，有窄频的UVB疗法，有304准分子疗法、308准分子疗法，还有308准分子激光疗法，涵盖非常广泛。可以用一下308准分子激光来治疗，这是第一个选择。

第二，可以做一下表皮移植，也是一种不错的选择。

主持人：刚才说孩子的头发已经白了，头发有办法解决吗?

邹先彪：头发区域也是可以做光疗或者是做表皮移植，都可以。

网友：高考那年额头和眉毛处有两处小白斑，后来父亲拿回来一个偏方，好像是用乌梅或者别的梅泡的药水，记不得了，只记得涂过一段时间之后白斑真的没有了，请问有类似的偏方吗?这种病好像跟心理情绪有关，接触性皮炎和神经性皮炎会转化为白斑吗?现在报纸上很多广告都说能够根治白斑，但是我不知道可不可信，还是想忍住去试一试，而且药膏和药水也是在药店里买的，能不能试一试呢?

邹先彪：白斑不是不能治愈的，但是也不能够不分青红皂白就说这个病可以根治。因为白斑在不同的部位、不同的发病时间、不同的年龄段，疗效会有不同的。有些部位的疗效就非常好，能够达到痊愈，有些部位的疗效就达不到理想的程度。所以，不分部位，不分病期就随便说这个病能够根治是不负责任的。

另外，我们不太主张患者自己随便到药店里买药来进行治疗。

第三，不管是用乌梅或者用其它偏方来治疗白斑，往往是用酒精配制的然后局部涂擦，会有部分人有疗效，但这是个案，我们讲究一个群体的医疗模式。如果治疗一群病人，比如一百个、一千个，能够达到一个什么样的疗效，这样才是一个比较客观的评价。如果单纯的就是一个病人治疗完了以后，甚至不治疗都能好，你到底说这个偏方在起作用还是自身的免疫在起作用，就不好说了。所以，选择一个合适的治疗方法应该到正规医院去由专科的皮肤科医生为他制定一个比较合理的方式。

主持人：我们都知道白癜风会影响美观，除了美观被影响之外，还会对身体有其他的危害吗?

邹先彪：一般来说白斑主要还是影响外观，尤其是对女性而言，会对自己的社交、生活、工作产生很大的压力。这种压力反过来又会促进白癜风的进一步发展。白癜风一般不会引起内脏的疾病，但是往往会有伴发的疾病，比如因为白癜风我们给它定义是一个自身免疫性的疾病，因为涉及到自身免疫性的疾病有很多，比如红斑狼疮、斑秃，这些疾病都可以跟白癜风伴发。有些时候白癜风是内在疾病的外在表现，比如有些病人的白癜风短期之内发展非常快，后来一查原因是得了甲亢，把甲亢治疗好了之后白癜风也控制比较好，后来有一部分白癜风患者就完全痊愈。如果是白癜风在短期之内进展的比较快，白癜风的患者由于关注是否有内在疾病的可能性。如果进展的比较慢，关系倒不是太大。

主持人：您刚才说白癜风会有遗传性吗，很多朋友父母会有白癜风，自己会担心会不会遗传，几率会有多大。

邹先彪：白癜风的遗传几率全世界统计范围不太一样，各家报道也不太一样，大致是3%—26%这样一个比较宽泛的区间当中。26%就是接近1/3，3%又是很小。但是作为中国的流行病学调查，显示中国的样本量都是一千个以上，遗传概率一个是在4%，一个是在7%左右，从这个概率来说并不高。实际上我们知道像糖尿病、高血压的遗传概率要比白癜风的遗传概率大得多。所以，白癜风的患友没有必要为了遗传的这个因素而忧心忡忡一天到晚夜不能寐，也不至于，正确的对待它，因为很多白癜风是有易感基因，但是不一定发这个病，因为在临床上面我们也看到，绝大部分的白癜风患者的上一辈没有白癜风，他的下一代也没有白癜风。所以，遗传概率来讲白癜风患友不用太纠结这个问题。

主持人：如果父母患有白癜风，其中一方或者隔代，有这种情况，作为子女应该注意什么吗?

邹先彪：如果父母要是有白癜风，子女的概率可能比一般人高一点。但是从防护的角度来说，预防的角度也没有刻意的需要做什么东西，你就按正常的生活就行了，生活规律一些，不要熬夜，尽量不要醉酒，饮食上面均衡一些。

主持人：酒会对白癜风有影响吗?

邹先彪：对，经常喝酒的人或者醉酒的人，白癜风的发生和扩展的几率节要比一般人群要大得多。

主持人：所以酒一定少沾。

邹先彪：对。

主持人：白癜风遗传男女方面会不会有一定的比重?

邹先彪：统计学上没有什么差异，男女在白癜风的发生上没有一个显著的差异，基本上是相同的。

主持人：您刚才提到白癜风是自身免疫性疾病，会危及到我们的生命吗?

邹先彪：一般不会，因为它主要是影响外观。因为它的病变基础是皮肤，皮肤分表皮和真皮，主要是表皮的机理层黑色素细胞消失了，这是它的病变基础，不会造成更深的或者是内脏器官的伤害，所以不会影响生命。

主持人：白癜风患者黑色素流失，是不是对阳光比较敏感，怕照阳光，有这样的情况发现吗?

邹先彪：对，我们现在治疗白癜风会用到紫外线，但是这个量是得到一个比较好的控制，是在皮肤科专家的指导下进行的治疗，应该是比较平稳的。如果是在太阳下暴晒，就会对皮肤造成伤害，可能就会刺激黑色素细胞过多的去增殖，过早丧失很多黑色素细胞。再一个在刺激黑色素细胞产生的过程中中间的代谢产物也会增多，中间的代谢产物会对细胞的伤害也会造成黑色素细胞的自毁，从这两个方面因素来讲暴晒都会引起白癜风的加重。另外白癜风如果造成灼伤，我们经常见到在夏季的海边会造成灼伤，灼伤也会造成白癜风的同形反应，所谓同形反应就是在白斑的周围，经过外伤或者是划伤，或者是灼伤，笼统说外伤会造成正常皮肤上发生新的白斑，我们说同形反应，日光的强烈照射就会引起这个。我们不主张白癜风的患友为了去接受紫外线的照射而特地到户外去暴晒，这样对自己的病情不利，反而还会加重。

主持人：接下来我们继续来关注一下互动平台上新浪网友给您的留言。

网友：本人躯干四肢均有大面积的白癜风，而且已经很多年了，父母没有，但是叔叔和姑姑都有，算是家族遗传吗?有什么治愈的希望吗?

邹先彪：：对白癜风的治疗方法非常多，根据不同的情况来选择不同的方法。如果他的白斑面积很大，甚至超过躯体的70%甚至80%，可以采取脱色治疗，把他的正常皮肤颜色脱掉，最后形成一个完整的白皮肤。

网友：老公今年45岁，前一个月发现自己嘴周围有点不正常，到医院就诊说是白癜风，心里很着急，医生开了一点吃的药和抹的药，不知道能不能治好，想咨询看一下，有没有好的治疗办法。

邹先彪：白癜风的治疗我们刚才提到了很多次，白癜风的治疗方法非常多，但是在这个当中白癜风的治疗有一个过程。很多白癜风患友往往比较急于求成，希望在短期之内看到一个非常明显的效果，这是不切合实际的。一般来说白癜风的疗程多半都会超过三个月，一般三个月到六个月为限。如果你在三个月到六个月当中用一种方法没有解决问题，你可以尝试更换新的疗法。

主持人：等于坚持就是胜利，一定不要中途放弃。

网友：我今年36岁了，在2006年的时候怀孕三个月的时候一次吃了一斤橘子汁后，突然额头眉毛处长了一块白斑，有铜钱大小，去医院检查说是白癜风。原来刚结婚的时候不想要孩子，吃了流产药，鼻子旁边也突然长了一小块。这两个地方一直没有发展，像我这种情况能治好吗?如果不管它会不会发展呢?

邹先彪：：这种情况也是发生在头面部，而且发生时间不太长，应该疗效是比较好的。对于比方说白斑或者白癜风的发生在几个月之内的白癜风，一般治愈过程大概也就是几个月就能好。当然如果是超过一年或者两年，相应的治愈时间也会相应的延长。她说的鼻唇沟和眉毛间的白癜风应该疗效是不错的。

主持人：为什么会吃流产药导致白癜风的产生呢?

邹先彪：这种情况也可能是真的有关系，也可能是一个巧合。因为我们医学上讲究一个寻症医学的依据，根据一批人的观察才能得出正确的结论，一个人的个案不好就此认为他就是跟这个因素有关系。

网友：患病6年，今年31岁，我的手背、脚背、额头都有，今年颈部也有发出，头发涂药之后效果还好，一般3—6个月就痊愈了，其它部位涂药很慢，我用的是尤卓尔和蒙尔夫，这个药对疾病压力很大，特别是年轻人，如何减轻对精神的压力和控制发展期的病情，使白癜风不再扩展?

邹先彪：他用的这两个药还是可以的，第二，心理的情况解铃仍须系铃人，主要还是需要在于自我调整。另外，现在三甲医院的心理科开展的门诊也很多。如果有必要，自己也可以跟心理科的医生做一个交流沟通，这样可能会缓解自己的心里压力，最终还是靠自身缓解这个压力，才能使心理因素对白癜风的影响减低到最低程度。另外，注意进行适当锻炼身体，饮食要均衡一些就可以。

主持人：您发现这些患者最担心的是什么?

邹先彪：一般最担心的是能不能治好。第二，会不会发展。再一个，治好了之后会不会复发，多半都是担心这个，还有说可不可以结婚，或者是生了孩子会不会有白斑出现，多半都是担心这些比较多一些。

主持人：白癜风到底能治好吗?

邹先彪：如果你是在近期之内发生在头面部的白癜风，短期之内的治愈率能够达到90%以上。但是如果是发生在比如说手脚，时间非常长，超过10年，治愈率大概是5%左右。

白癜风的治愈率跟他的得病时间长短和他的发病部位，以及他的发病年龄有非常密切的关系。不同的部位、不同的疗法有不同的差别。所以，不能够一概而论的。

主持人：但是可能有很多朋友治了很多年还是久治不愈，特别痛苦，这种情况是什么因素导致的?

邹先彪：有这么几个因素，第一是不规范的治疗，有时看了广告，说这个地方保证根治，那个地方保证根治，就去了，结果没有达到自己预期，就很沮丧，沮丧以后可能不良的心情会影响人体的整体机能的平衡，可能会促使白癜风的进一步发展。

第二，急于求成。希望能够在短期之内看到一个非常明显的效果，而不知道白癜风的治疗需要一个循序渐进的过程。

主持人：我听说在你们临床中有三分，分型、分类和分期。您给我们介绍一下好吗?

邹先彪：白癜风总体来说是这么分的，第一是分型，分为寻常型和节段型。寻常型又分为局限型，也叫单发型，还有散发型，还有泛发型的。所谓单发型就是只有一块，发生在这一个部位。所谓散发型就是在身体的不同部位出现不同大小的白斑。泛发型就是面积比散发的更广泛一些，面积更大一些。节段型往往是在身体的单侧，沿着皮神经的走向区域性分布。临床上分两个型，一个是寻常型，一个是节段型。两类是指白斑的性质，有一种叫完全型的白斑，这种白斑很纯粹，很白。

主持人：就是一块白的。

邹先彪：一块白的，上面色素细胞的功能基本上丧失了，我们在灯下或者肉眼看都是纯白色的。还有一种类型叫不完全白斑，在白斑基础上还有小黑点点，我们叫色素道，这种白斑通过治疗的方式还有自我修复的可能，叫不完全白斑。两期一个是稳定期，一个是进展期，其实大部分患者是在进展期当中，进展期就是往往在发病的过程当中还有不断新的白斑出现，往往界限不是特别清楚，数目在增多，个体在增大，这是在进展期。稳定期往往就是白斑的数量没有等多，白斑的个体没有再次增大，时间我们国内一般认为是在半年以上的时间，意大利的一个学者，他认为是一年半的时间。

主持人：更长一点。

邹先彪：对，仁者见仁，智者见智，这是关于白癜风的两型、两类、两期。

主持人：我听朋友说白癜风还会和别的疾病容易混淆，白癜风不就是一块白吗?其会有疾病跟白癜风比较相似的吗?

邹先彪：对，其实我们在临床上面关于白斑的疾病有很多，但是我们一般都知道白癜风肯定一般来说是白斑，但是是白斑不一定就是白癜风，这是两个概念。

因为涉及到关于白斑的疾病，在皮肤科里边有几十种之多，有先天幸得，也有后天性的，比较常见的就是无色素痣，我们一般长的痣都是黑色的，这个是无颜色痣，或者脱色素痣，往往就是一片，也不扩展，而且固定在一个部位。还有一个就是贫血痣，贫血痣主要是一个局部皮肤的血管功能的问题，也是一个白斑，但是这个白斑跟白癜风的白斑又不太一样，这个白斑我们用手去摩擦，它不会充血，不会发红。

主持人：为什么要用手去摩擦?

邹先彪：这是我们做一个鉴别诊断的简单方式。如果是白癜风，那个白斑你去摩擦，血管功能是正常的，只是说色素细胞脱色失，你摩擦白斑，是可以充血发红的。其他还有桃花癣，还有花斑康疹，痊愈以后也可以遗留下来炎症后的色素减退斑，也会是淡白斑，有时在临床上，当白癜风发展的比较经典、比较典型的时候，我们肉眼一下子就能够看出来。但是发展到不是太典型的时候，往往就容易跟这几类疾病相混淆，有可能就会给患者造成一个心理压力。万一误诊，给患者造成心理压力。对于不典型的白癜风，我们往往通过患者的临床表述，再一个是患者的临床表现，再加上必要的仪器或者其他的辅助检查手段来判断是不是患有白癜风。

十主持人：像你说的其他辅助手段有哪些，再给我们介绍一下。

邹先彪：一般是摩擦实验，这是一种。通过这种简单的摩擦，看看充不充血，发不发红，这是一个检查方法。第二个比较常用的就是伍德灯，一个国外的学者名字叫伍德，他发明这个灯，以他的名字命名叫伍德灯，这种灯在黑暗的房间里边，用一定波长的紫外线灯，在暗室下面打开以后，如果是白癜风，会在暗室下面，灯发出一个亮白色的光。如果是一个贫血痣就没有对比度。如果是脱色素痣可能就是灰白色或者黄白色的斑，可以辅助医生做一个白癜风的诊断。第三个方法是可以用皮肤镜，类似于皮肤放大镜一样，但是又跟一般的皮肤放大镜不一样，是通过偏正光的折射原理看一下表皮的结构，通过这样的方式也能够辅助白癜风的诊断。

还有可以做一下皮肤病理的检查，就是取一小块白斑下来。通过这些辅助的手段再加上临床的观察现象，判断是不是白癜风。

主持人：就可以确诊了。我听说有很多朋友在生活当中自己有白斑出现，特别迟疑，不知道怎么选择治疗方法。这个方法到底该怎么选择?

邹先彪：这个治疗方法，现在关于白癜风的治疗方法非常多，大体说来有几类，一个是外用药疗法，一个是口服药疗法，还有是光疗法，还有一个是手术疗法，还有一个是中医中药疗法。其中光疗法里又包含很多，几种不同波段的光都可以进行治疗。至于说哪一种方法比较好，也没有一个定式，因为白癜风的治疗需要根据患者的具体情况，比如你发生的部位，你住的距离的远近，因为像光疗需要隔三岔五进行光疗。还要根据他的经济情况，因为有些治疗费用比较高。要有一个综合判断为患者选择一个比较合适、合理的方法来进行治疗。如果某种方法进行治疗完一段时间，疗效不佳，比如3—6个月一点疗效都没有，没有改变，这时就要考虑更换疗法。所以，白癜风的治疗方法的选择是需要患者本人去跟医生做面对面沟通，然后定期做随访，这样对白癜风的治疗是非常有帮助的。

主持人：刚才看平台上，我发现很多朋友都会提到用中药来治疗白癜风，您刚才也提到了。为什么这么多人会选择中药，它有什么独到之处吗?

邹先彪：我们的传统医学还是一个瑰宝，我们皮肤科也经常用中医中药治疗皮肤病，包括过敏性疾病、白癜风包括牛皮癣都可以治疗。因为中医和西医的治疗差别，西医往往是点对点，这个地方有问题就治疗这个地方，包括白癜风的治疗，白癜风西医的治疗都是针对白斑治疗。中医是一个宏观的东西，往往讲究整体平衡，不是吃了这个中药之后色素就增加了，不是这样的。用中药来治疗是调节人体的整体平衡。我们知道白癜风是一个自身免疫性的疾病，免疫失衡了，中医就有免疫调节平衡的作用，从这个方面去整体调节，然后西医又是点对点，是一个比较微观的东西。通过中西医结合，微观和宏观的结合，综合疗法的结合对白癜风的治疗会有更进一步的好的疗效。

主持人：中西医合璧对这个疾病有更加好的疗效，很多朋友可以选择这样的方法。

网友：在后脑右面有一处头发全白了，大约有1分钱那么大，有10多年了，本人24岁，男性，有白头发的地方皮肤呈淡红色，想知道我是白癜风吗。

邹先彪：：这种情况也是我刚才说的，因为现在网络也比较发达，很多患友喜欢通过网络来提问。但是医学是一个实践性的科学，需要患者和医生做面对面的交流。他的这种情况需要到皮肤科来进行面对面的直观的诊断检查才好确诊一些。

主持人：我也发现我身边很多朋友一撮白头发，都是说血液比较热导致的。

邹先彪：因为白发的原因有很多种，有先天性，也有后天性，有些比如后天性当中，也有因为免疫力下降，疲劳的因素引起。也有因为放射性元素吸收过多引起，也有因为微量元素的缺乏引起的，还有因为偏食引起的，还有因为失眠或者是心理因素引起的，像我们常见的伍子胥一夜之间白了头发，就是典型的心理因素引起的。白发的原因有很多种，所以光是仅仅后脑勺有一撮白头发不好做医学上的判断。

网友：宝宝一出生，他的背上就有一块白色的胎记，没去医院，想问白癜风是后天还是先天的?

邹先彪：白癜风是后天的。这种先天性的就要考虑一下比较常见的，一个是贫血痣，一个是无色素痣，一般这两个多半都不会像白癜风一样老扩散，多半可能会随着孩子身体体积的长大，它跟着比例长大，不会说是孩子长大一点，它这个长大很多，一般不会这样子，你可以让他做一下观察看看。如果色泽的对比度非常明显，那还是要往白癜风上面去考虑。但是现在医学上已经有的报道，最早的白癜风是出生后的9天，但这是一个个案，很罕见，大多数的白癜风还是在两岁以后比较多见一些。因为白癜风多半都是在2岁—30岁之间，大概占到50%，一般的人群。

主持人：您刚才说万一如果是贫血痣或者是无色素痣，对身体的危害大吗?

邹先彪：没有什么危害，也是影响外观，但是色泽的对比度没有白癜风那么明显，而且也不扩散。

主持人：如果说不是白癜风，可以暂且放心了。

邹先彪：对。

网友：儿子今年14岁，在6岁的时候发现下巴下面有一小块淡色，后来发现下巴和脖子上都有了。看过几次皮肤病的医生，有的说是白癜风，有的说是不能确诊。用过治疗白癜风和其他减轻色差的外用药，但是没有效果。想请问应该怎么治疗。

邹先彪：他这个首先是要得到确诊，如果是确诊了，比如一个是白癜风，一个比方说炎症后的色素减退斑。如果是这样的类型，一般的色素减退性的白斑和白癜风的治疗方法类似，可以按白癜风的方法去治疗。如果不是这样一类的疾病，比如是其他因素，比如可能是以前没有关注到这个地方，现在关注到了，会不会是一个无色素痣或者是一个贫血痣，或者是其他疾病，就需要用其他方法治疗。他要做到的首先要到医院去确诊，然后再考虑治疗方法的问题。

网友：请您推荐一下不贵但是能够长期服用的药物，我吃过一种法国进口的，按照说明很注意，在吃饭的时候服用，但还是把胃吃坏了，结果并没有好，又增加了胃病，应该怎么办?

邹先彪：白癜风没有一个比较好的方法对人人都合适，需要根据患者具体的情况、具体的病情，然后根据现有的药物进行调配或者是疗法来进行调配，因为治疗的方法非常多，有药物，有光疗，有手术，需要根据发病的病情、时间来选择，而不是笼统说选择一个便宜又疗效好的方法。

主持人：治疗白癜风需要住院吗?

邹先彪：要根据情况，比如有些人经济条件好一些需要做光疗，光疗又需要隔一天做一次，就可以住院治疗。如果是经济条件不行。

主持人：隔一天来医院一次。

邹先彪：又不愿意在这个地方住，就可以带点外用药回去进行治疗。

主持人：我发现很多朋友对白癜风好转症状还是比较关心的，好转了它的症状有哪一些再给我们介绍一下。

邹先彪：我们一般通过这么几点判断它的疗效。

第一，这个白斑的面积不再扩大了，数量不再增多了，这是一个疗效。基本上就可以告诉你这个病情已经稳定了。

第二个疗效就是这个白斑的面积缩小，往里面缩窄，但是白斑中间没有色素导就是黑点点出现。

第三个疗效，白斑没有缩小，但是白斑中间出现很多小黑点，小黑点又逐渐逐渐在扩大。

主持人：等于有黑色素了。

邹先彪：对，色素岛在逐渐扩大，最后融合成一片，这是一个疗效。

比较好的疗效是前面三种结合在一起，白斑在往里面缩，中间又有色素岛产生，色素岛又逐渐逐渐外扩，最后融合成一片，这当然是比较好的疗效。

主持人：有办法预防白癜风吗?

邹先彪：只要正常的生活，规律的生活，饮食均衡一些就可以，没有必要怕患白癜风而做什么特意的防护。

主持人：白癜风患者有什么要注意禁忌不能吃的食物吗?

邹先彪：没有太多的禁忌的东西，还是要营养均衡，包括吃水果和含维生素C多的东西关系不是太大。但是也要稍微注意一点，也有个案出现，有一部分人或者个案报道，吃了某种食物之后白癜风或者白斑的面积扩大了。如果每次吃这个东西都出现这个反应，有两次以上这样的事情就不要吃这个东西了，如果没有这个情况任何东西都可以吃的，营养均衡一点比较好一些。

另外，白癜风有一些医学上的研究，认为白癜风跟缺铜、缺锌有关系，包括缺叶酸可能都有一点关系，在这个当中可以适当的补充一点含叶酸丰富的、含铜、含锌比较丰富的食物，比方说奶制品、肉制品、蛋制品，都是可以吃的，还包括蔬菜这些东西。我不太主张小孩子、儿童的白癜风过多的吃包装食品。

主持人：为什么?

邹先彪：因为包装食品当中，第一是不新鲜，第二，它有一些人工添加的东西，包括一些色素，包括一些防腐剂，这些东西都有可能会对儿童的白癜风造成一定的影响。所以，有白癜风的患儿比较好吃新鲜的东西，不要吃包装食品。

主持人：我们生活中有很多朋友对白癜风的认识真的存在很多的误区，错误的认识，导致他们对这个疾病的治疗并不积极。您遇到过这样的患者吗?

邹先彪：也有，有些时候我们知道当白癜风发生在暴露部位的时候比如面部、手部的时候患者一般求医的心比较急切。但有时发生在躯干部位或者是发生在生殖器部位，他可能就不太关注了，就让它这样子。一旦白斑的面积扩大了，甚至扩展到他的暴露区域了，又比较着急了。所以，白癜风的患友，不管白癜风发生在什么部位都应该积极认真配合医生加以治疗，防患于未然。

主持人：除此之外您认为他们还存在哪些误区?

邹先彪：第一，偏听偏信，因为这方面的广告现在比较多，有些广告不是太负责任，打保票说根治。

主持人：经常电线杆上或者路边贴小广告。

邹先彪：第二，有点急于求成，希望在短期看到一个明显的效果，到这个地方来治疗，到一家医院治疗，看一个礼拜、两个礼拜没有效果，又跑另一家医院，这家医院又看一个礼拜或者一个月，又没有效果，反反复复折腾，结果任何一家医院的治疗都是两个礼拜左右的时间，但是两个礼拜的时间不足以看出治疗白癜风的效果。

主持人：您说稳定期至少6个月。

邹先彪：对，3—6个月。一般来说要治疗，在一家比较正规的医院里边循序渐进的治疗，至少一个疗法要进行三个月到半年左右的时间。如果没有疗效，医生自然会给你更换疗法的。如果有疗效，你就接着按照这个来治疗，曙光就会在前面。

主持人：下面我们集中一部分时间看一看各位新浪网友对于白癜风提出的疑问。

网友：今年21岁得了白癜风，将近7年了，我发病的部位主要是手的关节，其它的好像没有。这种病一般要治多长时间，会不会复发?

邹先彪：我刚才也提到了，白癜风不同的部位疗效是不一样的。就这位网友而言，他是发生在手指头部分。这一部分的白癜风相对来说治疗时间比较长的，疗效也比较差一些。如果他患病的时间比较长，可能疗效会进一步差。我们说一般发生在手和脚的时间比较久的这种白癜风，他的疗效大概也就在5%—10%的样子。如果要是近期发生的，疗效就比较高一些。而且像他发生在手指头末端的这种，一般用光疗的方式比较好一些，尤其是308激光。

网友：腰部手脚的关节处还有脚背、小腿的胫骨上都长着对称的白斑，最大的部位面积约为手掌大，不痒不痛已经近6年时间了，治疗过，但是因为没有坚持，而且好酒，喜欢吃辛辣的食物，治疗效果一理想就放弃了。所以，我对治疗没有信心，其实已经治疗过两次，不知道我的白斑能治好吗?

邹先彪：任何疾病都不要去谈单纯的治疗，任何疾病都是医患双方的配合。我有时经常看病人的时候喜欢打糖尿病的例子，比如某人有糖尿病，我这边给你吃降糖药，你那边天天吃糖，你还问我能不能好，肯定不能好的。对于白癜风也是一样，医生给你采取比较合理的方式治疗，从患者自身来说，要节制。像刚才你提到的又喝酒，还要吃辛辣的食物，还要不规律的生活，对白癜风的发展肯定是加速的。所以，在白癜风的治疗当中，白癜风的患者要自身做好防护，然后再加上医生的科学治疗，两个方面共同努力才能达到一个比较理想的程度。而就他发生的部位来说不是一个特别好治疗的部位，但也不是一个难治的部位。通过综合疗法，应该还是有希望的。

主持人：我觉得这位朋友，其实他最关键就是两点，第一，要有节制，要可知自己的喜好。第二，一定要坚持。他轻易就放弃了。这两点做到的话，相信他的治疗效果一定会好起来的。

邹先彪：没错。

网友：女儿在2、3岁的时候发现右后肩有一块小白斑，当时看了，也涂了药，现在女儿13岁了，白斑没有变大，别的地方也没有，想请问还会不会扩大了?

第二，怎么预防它扩大?

第三，需不需要进行治疗?

邹先彪：她这种情况，因为这么长时间都没有扩散，基本上是在一个稳定期了。就她这种比较局限又是在稳定期的白癜风，很适合用手术的方法。虽然叫手术，但是方法很简单，我刚才也谈到了，用手术的方法能够在短期之内就看到一个比较好的效果。

主持人：今天跟您谈了一席话，我们对白癜风有了更深一层次的认识，感谢您做客名医堂，也要感谢各位网友对我们节目的关注和支持。名医堂每周二、四和您不见不散

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